وارفارین نوعی داروی ضد انعقاد یا رقیق کننده خون است که برای پیشگیری و درمان لخته های خونی و همچنین کاهش خطر سکته مغزی در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) یا افرادی با سابقه عمل تعویض دریچه قلب، تجویز می شود. در برخی موارد، قرص وارفارین برای مشکلات دیگری نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
بنابراین، در صورت داشتن هر سؤال تخصصی در مورد این دارو، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. قرص وارفارین با نام های تجاری Coumadin و Jantoven در دسترس می باشد.
پیش از مصرف قرص وارفارین، چه مواردی را باید به پزشک خود اطلاع دهیم؟
در صورت داشتن هر یک از موارد زیر، حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید:
- اعتیاد به الکل
- کم خونی
- اختلالات خونریزی
- سرطان
- دیابت
- بیماری قلبی

- فشار خون بالا
- سابقه خونریزی دستگاه گوارش
- سابقه سکته مغزی یا هرگونه بیماری مغزی
- بیماری های کلیوی یا کبدی
- کمبود پروتئین C
- کمبود پروتئین S
- روان پریشی یا زوال عقل
- جراحی، آسیب دیدگی یا انجام هر روش درمانی اخیر (حتی روش های زیبایی غیر تهاجمی)
- حساسیت به وارفارین، یا هر گونه حساسیت غذایی و دارویی
- بارداری یا قصد باردار شدن
- شیردهی
نحوه صحیح مصرف این دارو چگونه است؟
برای مصرف این دارو کافی است آن را همراه با یک لیوان آب میل نمایید. دارو را دقیقاً مطابق دستور پزشک خود مصرف کنید. مصرف این دارو می تواند همراه غذا یا بدون آن انجام شود و در این زمینه محدودیتی وجود ندارد. اما نکته مهم آن است که برای اثربخشی بیشتر، دارو را هر روز در ساعت مشخص و ثابتی مصرف نمایید. از افزایش خودسرانه دوز مصرفی و قطع مصرف دارو نیز جداً خودداری کنید! قطع ناگهانی این دارو می تواند شما را در معرض خطر جدی لخته شدن خون قرار دهد.
برای پیشگیری از ایجاد وقفه در طول دوره درمانی با قرص وارفارین، قبل از اتمام دارو، نسخه خود را تمدید کنید.

در صورتی که بنا به نظر پزشک، نیاز به تغییر دوز مصرفی داشته باشید، حتماً مقدار جدید را به همراه دیگر توصیه ها به طور کامل یادداشت کنید. برای اطمینان از درک صحیح اطلاعات، دوز و تجویز جدید را مجدداً با پزشک خود مرور کنید. پزشک را از دوز مصرفی فعلی خود آگاه کرده و با توجه به دوز جدید، تعداد دقیق قرص های روزانه را بپرسید. تمام توضیحات و تاریخ راهنمایی جدید نام برده را یادداشت کرده و در کنار داروی خود نگه دارید تا هنگام مصرف هیچ ابهامی وجود نداشته باشد.
در برخی موارد، پزشک برای انجام آزمایش خون دستور به قطع مصرف دارو خواهد داد. حتماً تا ۲۴ ساعت پس از انجام آزمایش، درباره دوز جدید یا زمان شروع مجدد مصرف دارو، راهنمایی لازم را از پزشک خود دریافت نمایید.
با هر بار دریافت نسخه یا تمدید آن، داروخانه بروشور ویژه ای تحت عنوان «طریقه ی مصرف دارو» در اختیار شما قرار خواهد داد. این اطلاعات را جدی بگیرید و تمام ابهامات خود را برطرف کنید.
در صورت تجویز داروی وارفارین برای کودکان، در مورد مراقبت ها و شرایط ویژه ی کودک حین مثل مصرف دارو اطلاعات لازم را دریافت کنید.
اگر به هر دلیلی احساس اووردوز کرده اید (یعنی بیش از مقدار تجویز شده از این دارو مصرف کرده اید)، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.
فراموش نکنید این دارو مخصوص شما تجویز شده و نباید در اختیار افراد دیگر قرار گیرد!
در صورت فراموش کردن دوز مصرفی چه باید بکنم؟
از آنجایی که اثربخشی درمان ارتباط مستقیمی با مصرف به موقع این دارو دارد، ترجیحاً ساعت داروی خود را از یاد نبرید. با این حال، اگر دوز مصرفی خود را فراموش کردید، در اولین فرصت همان روز با پزشک خود تماس بگیرید. اگر به پزشک خود دسترسی نداشتید، نوبت فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید. در صورتی که در فاصله کمی از مصرف دوز بعدی این مسأله را به یاد آوردید، تنها دوز بعدی را مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده، از مصرف همزمان دو دوز به شدت بپرهیزید!

تداخلات دارویی با قرص وارفارین
مصرف وارفارین با داروهای زیر به هیچ وجه توصیه نمی شود:
- دفیبروتید (Defibrotide)
- آسیکلوویر
- آلوپورینول
- آپرپیتانت
- آرمودافینیل
- آسپرین
- بیکالوتامید
- بوسنتان
- کافئین
- کاپسیتابین
- برخی آنتی بیوتیک ها مانند اریترومایسین، کلیندامایسین، سیپروفلوکساسین، کوتریموکسازول، مترونیدازول، نارفلوکساسین یا تایژیسایکلین
- برخی داروهای ضد ویروس برای HIV یا هپاتیت
- بعضی داروهای ضد لخته خون مثل آرگاتروبان، آسپرین، بیوالیرودین، انوکساپارین، فونداپارینوکس، هپارین یا لپیرودین
- برخی داروهای فشار خون، بیماری قلبی یا آریتمی قلب
- برخی داروهای کلسترول مثل آتورواستاتین، لوواستاتین و سیمواستاتین
- برخی داروهای افسردگی، اضطراب یا اختلالات روانپزشکی
- داروهای ضد قارچ مانند فلوکونازول، کتوکونازول، ایتراکونازول، پوزاکونازول یا وریکونازول

- داروهای ضد صرع مثل کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین، روفینامید
- سیلوستازول
- کلوپیدوگرل
- کونیوپتان
- سیکلوسپورین
- دی پیریدامول
- دیسولفیرام
- قرص های هورمونی زنانه، از جمله قرص های ضد بارداری یا سایر داروهای پیشگیری از بارداری
- مکمل ها یا فراورده های گیاهی مانند سیر، جینکو، جینسینگ، چای سبز، کاوا کاوا، برنج مخمر قرمز، گل راعی (سنت جانس ورت)
- ایزونیازید
- متوکسالن
- مودافینیل
- نیلوتینیب
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) یا مسکن هایی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن
- اوکساندرولون
- فنیل پروپانول آمین

- پراسوگرل
- ریفامپین
- داروهای استروئیدی مانند پردنیزون یا کورتون
- داروهای کاهش اسید معده مثل سایمتیدین، فاموتیدین، رانیتیدین یا امپرازول
- سولفین پیرازون
- تیابندازول
- تیکلوپیدین
- ویتامین K
- زافیرلوکاست
- زیلئوتون
این فهرست، شامل تمامی تداخلات دارویی وارفارین نشده و حتماً لیست کامل تمام داروهایی که مصرف می کنید (اعم از داروهای گیاهی، داروهای بدون نسخه یا مکمل های غذایی) را در اختیار پزشک خود قرار دهید. همچنین، حتماً پزشک خود را در جریان مصرف سیگار، الکل و یا هر ماده مخدر دیگری قرار دهید. تمامی این موارد ممکن است منجر به تداخل با وارفارین شوند.
هنگام مصرف این دارو باید به چه نکاتی توجه داشته باشم؟
برای نظارت بر روند بهبودی و وضعیت سلامتی بیمار، ویزیت منظم در طول مدت استفاده از این دارو از اهمیت بالایی برخوردار می باشد. از آزمایش های مهمی که باید به صورت منظم انجام شود می توان به آزمایش PT/INR اشاره کرد. پزشک به کمک این آزمایش خون، از واکنش بدن شما به دوز تجویزی دارو اطمینان حاصل می کند. بنابراین، هرگز آزمایش منظم خون را به تعویق نیندازید.

معمولاً در آغاز مصرف این دارو، دفعات انجام آزمایش ها بیشتر و کوتاه تر است. به مرور زمان، پس از تشخیص دوز مناسب و مصرف منظم دارو، فواصل آزمایش ها طولانی تر می شود.
داشتن یک دستبند یا گردنبند پزشکی و یک کارت شناسایی که روی آن نام بیماری، داروی مصرفی، و زمان دقیق مصرف دوزهای دارو نوشته شده باشد، توسط اغلب پزشکان توصیه می شود. این کار کمک می کند تا در مواقع ضروری، اطرافیان و پزشک سریعاً به اطلاعات شما دسترسی داشته باشند.
هرگز بدون اجازه پزشک، داروهای جدید (حتی داروهای بدون نسخه یا مکمل های گیاهی و غذایی) را مصرف نکنید. همچنین، قطع مصرف خودسرانه هر داروی تجویز شده همراه با وارفارین کاملاً ممنوع است.
در مورد رژیم غذایی خود با پزشک صحبت کنید. تغییرات بزرگ و ناگهانی در نوع و میزان غذاهای مصرفی منجر به اختلال در عملکرد وارفارین خواهد شد.
ویتامین K موجود در بسیاری از غذاها، مکانیسم اثر وارفارین را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، میزان مواد غذایی حاوی ویتامین K (مانند مارچوبه، ریحان، لوبیا چشم بلبلی، کلم بروکلی، انواع کلم، پیازچه، چای سبز، جعفری، سبزیجات برگ سبز مثل برگ چغندر، کولارد، کیـل، اسفناج، برگ شلغم یا کاهو (مانند کاهوی سبز یا رمی)) را در طول درمان همواره ثابت نگه داشته و از مصرف زیاد این مواد غذایی بپرهیزید.
مصرف این دارو برای زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند، توصیه نمی شود. بنابراین، زنانی که در سنین بارداری قرار دارند، باید طی مشورت با پزشک خود از یک روش پیشگیری مطمئن استفاده نموده و در صورت بارداری ناخواسته، فوراً به پزشک مراجعه کنند. تصمیم درباره خطرات مصرف وارفارین حین بارداری، تنها با مشورت پزشک امکان پذیر می باشد.
در طول دوره مصرف این دارو، بهتر است از ورزش ها و فعالیت های شدید خودداری کنید. زیرا آسیب دیدگی های جسمی (حتی آسیب های جزئی)، ممکن است باعث خونریزی داخلی یا عوارض پنهان شوند. در کارهایی مثل آشپزی یا کار با چاقو یا دیگر وسایل تیز، حساسیت و دقت بیشتری به خرج دهید و ترجیحاً برای اصلاح موهای زائد خود از ریش تراش برقی استفاده کنید. زمان مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان نکات بهداشتی و مراقبتی را رعایت کنید. در صورت مشاهده هر گونه خونریزی، زخم و لکه های قرمز یا کبودی بی دلیل روی پوست فوراً با پزشک تماس بگیرید.
ابتلا به بیماری هایی که با استفراغ، اسهال یا تب طولانی مدت همراه اند، در حین مصرف این دارو ممکن است مشکلاتی ایجاد نمایند. همچنین، بی اشتهایی و بی میلی به غذا از دیگر مواردی است که سبب اختلال در عملکرد بدن حین مصرف وارفارین می شوند. بنابراین، پس از بروز هر یک از این موارد بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید.
برای بازگشت روند انعقاد طبیعی خون در بدن -پس از قطع مصرف دارو- به چند روز زمان نیاز دارید. بنابراین، در مورد مراقبت های لازم پس از قطع مصرف وارفارین با پزشک مشورت کنید. جراح یا دندانپزشک شما نیز حتماً باید در جریان سابقه مصرف وارفارین توسط شما قرار بگیرند.
قرص وارفارین چه عوارض دارد؟
در صورت مشاهده موارد زیر حتماً با اورژانس تماس بگیرید:
- واکنش های آلرژیک مانند بثورات پوستی، خارش، کهیر، یا تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو
- خونریزی: وجود خون در مدفوع یا سیاه شدن مدفوع، استفراغ خونی یا وجود مواد قهوه ای رنگ شبیه تفاله قهوه در استفراغ، ادرار قرمز یا قهوه ای تیره، ظاهر شدن لکه های کوچک قرمز یا ارغوانی روی پوست، کبودی ها یا خونریزی های غیرطبیعی
- خونریزی مغزی: سردرد شدید، خشکی یا گردن درد، گیجی، سرگیجه، تغییرات بینایی، بی حسی یا ضعف در صورت، دست یا پا، مشکل در تکلم یا تحرک، استفراغ

- درد و تغییر رنگ انگشتان پا
- خونریزی شدید حین پریودی
- تورم دردناک، گرمی یا قرمزی پوست، تاول یا زخم
عوارضی که در ادامه ذکر شده اند، معمولاً جدی نبوده و نیازی به درمان فوری ندارند. اما در صورت ادامه دار شدن هر یک از این عوارض، با پزشک خود مشورت کنید:
- اسهال
- ریزش مو
بدیهی است که این فهرست تمامی عوارض احتمالی را در بر نمی گیرد. در صورت مشاهده سایر علائم غیرعادی یا داشتن هرگونه پرسش درباره عوارض دارو، با پزشک خود تماس بگیرید.
نحوه نگهداری وارفارین چگونه است؟
- دارو را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی قرار دهید.
- در دمای اتاق و در محدوده ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتی نگهداری شود.
- دارو را در معرض اشعه مستقیم خورشید قرار ندهید.
- از مصرف داروی منقضی شده به شدت خودداری نمایید.
نکته: این مقاله تنها خلاصه ای از اطلاعات کلیدی در مورد داروی وارفارین می باشد. برای دریافت اطلاعات کامل همواره بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.