وبسایت دکتر مرعشی زاده

در این مقاله مطالعه می کنید:

آئورت شریان بزرگی است که از حفره پایین و بطن چپ قلب شروع شده و خون غنی از اکسیژن را به سرتاسر بدن می رساند. آئورت متشکل از سه لایه است که در برخی موقعیت ها، لایه داخلی آن دچار پارگی می شود. در دایسکشن آئورت، به دنبال پاره شدن لایه داخلی خون بین لایه داخلی و خارجی تجمع می یابد و لایه ها از هم فاصله می گیرند.

چه عواملی سبب دایسکشن آئورت می شوند؟

عوامل خطر پارگی آئورت شامل موارد زیر هستند:

رفع کامل انسداد عروق قلب بدون نیاز به جراحی

دایسکشن آئورت چه علائمی دارد؟

هنگامی که پارگی رخ داده و لایه های آئورت با فشار از یکدیگر جدا می شوند، بیمار دردی تیز و شدید را در قفسه سینه و کمر خود، احساس خواهد کرد. دیگر علائم این رویداد شامل موارد زیر هستند:

  • تنگی نفس
  • غش کردن یا گیجی
  • نبض ضعیف و سریع
  • علائم سکته مغزی

تا زمانی که بیمار درمان مناسبی دریافت نکرده است، خطر مرگ با سپری شدن هر ساعت پس از پارگی، 1 تا 3 درصد بیشتر می شود. در صورت ابتلا به علائم پارگی آئورت، درد قفسه سینه یا علائم سکته مغزی، باید فورا با اورژانس 115 تماس گرفت.

مدیریت دایسکشن آئورت

دایسکشن تیپ A : این نوع پارگی در نزدیکی قلب قرار داشته و آئورت صعودی را درگیر می کند و می تواند مرگ بار باشد. پارگی نوع اول، معمولا نیازمند جراحی فوری، جهت ترمیم یا تعویض بخش اول (صعودی) آئورت است. خطر مرگ در این جراحی اورژانسی نزدیک به 10 تا 20 درصد بوده و به وضعیت بیمار در هنگام رسیدن به بیمارستان بستگی دارد.

دایسکشن تیپ B: این نوع پارگی در بخش پایین رونده آئورت قرار داشته و امکان دارد در ابتدا نیازی به جراحی نباشد. با این حال، دارو درمانی شدید، جهت کنترل فشار خون انجام می شود. این بیماران در ابتدا با استفاده از دارو های درون وریدی فشار خون مدیریت، و سپس از نزدیک پایش می شوند. بسته به شدت پارگی، نیاز به مداخله جراحی را، می توان چند ماه یا چند سال به تاخیر انداخت. البته هنگامی که پارگی، سبب انسداد جریان خون رونده، به اندام های حیاتی همچون کلیه ها، روده ها، پا ها و حتی طناب نخاعی می شود، بیمار باید فورا تحت جراحی قرار گیرد. این بیماران نیز همانند بیماران نوع اول، جهت زنده ماندن به مداخله فوری نیاز دارند.

مراجعه به اورژانس بعد از حمله قلبی

گزینه های درمانی دایسکشن آئورت چیست؟

درمان درون عروقی و جراحی

بسته به وسعت ناحیه درگیر، امکان دارد جهت ترمیم آئورت به جراحی نیاز باشد. این ترمیم با بخیه زدن لوله ای مخصوص، به ناحیه پارگی انجام می شود. همچنین، جراح می تواند با استفاده از یک استنت، به ترمیم آئورت بپردازد. استنت لوله ای دارای سیم های فلزی و همچون یک داربست است، که در شریان جایگذاری می شود. جراح با ایجاد یک برش کوچک در ناحیه کشاله ران، استنت را با ابزار مخصوصی به محل پارگی هدایت و جایگذاری می کند. دیگر گزینه درمانی رایج، درمان ترکیبی است که در آن هم از جراحی و هم از تکنیک های استنت گذاری درون عروقی استفاده می شود. 

داروها

دارو هایی همچون بتا بلاکر ها، جهت کاهش ضربان قلب و فشار خون تجویز می شوند. البته، امکان تجویز دارو های دیگر نیز وجود دارد.

زندگی با دایسکشن آئورت

مراقبت بلند مدت و پیگیری منظم:

پس از آن که بیمار با یا بدون جراحی، از رویداد اولیه گذر کرد، باید به طور منظم در جلسات پیگیری درمان با پزشک شرکت کرده و در فواصل منظم آزمایش تصویر برداری انجام دهد. افرادی که از پارگی آئورت نجات می یابند، در معرض خطر ابتلا به آنوریسم در آینده هستند. در گذر زمان، فشار جریان خون بین لایه های آئورت، می تواند سبب ضعیف و کیسه مانند شدن قسمتی از آئورت شود که به آن آنوریسم گفته می شود. آنوریسم ها فرد را در معرض پارگی آئورت و مرگ قرار می دهند. بسیاری از بیماران برای درمان آنوریسم های آتی به جراحی نیاز خواهند داشت.

علائم سکته و درد قلبی در خواب

مصرف دارو:

بیماران جهت مدیریت فشار خون خود، به مصرف مادام العمر دارو های بتا بلاکر نیاز خواهند داشت. گاهی اوقات، برای دستیابی به اهداف درمانی، به مصرف بیش از یک داروی فشار خون نیاز است. در صورتی که بیماران، تحمل مصرف چنین دارو هایی را نداشته باشند، دارو های دیگری برای آن ها تجویز خواهد شد.

فعالیت:

در حالی که ورزش های هوازی همچون پیاده روی، دوچرخه سواری و شنا کردن به بیمار توصیه می شوند، باید از انجام فعالیت های افزاینده فشار خون و آئورت خودداری کرد. از جمله این فعالیت ها می توان بلند کردن اجسام سنگین را مثال زد.


دکتر مرعشی زاده متخصص قلب در تهران

موضوعات مرتبط

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ اردیبهشت ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    چه تپش قلب هایی خطرناک اند
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده سه شنبه ۲۰ اردیبهشت ۱( 2 ماه پیش)
      طپش های که همراه با افت فشار و یا از دست دادن هوشیاری باشند بسیار خطرناک هستند، هر چند هر طپش قلبی لازم است توسط پزشک ارزیابی شود
  • تصویر کاربر یاالله سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    باسلام من همسرم۳۸ ساله حدود یکسال پیش دچار دایسکشن آئورت شدن که پس از ۵ روز تشخیص داده شد وبا ریسو بالاجراحی شدن خداروشکر نتیجه عمل خوب بود منتها دکترای گفتن دایسکشن ترمیم شده ولی تا نواحی کلیه ها ادامه داشته که باید بعداز مدتی خودبخود ترمیم بشه میخاستم بپرسم بعداز چه مدت ترمیم میشه چون گاهی وقتا درناحیه ی پشت احساس درد و سوزش دارن و تا داخل پای چپ هم کشیده میشه و داروهای فشارخون مصرف میکنن فشارشون معمولا ۱۱ هست
    از ناحیه ی آئورت نزولی که دایسکشن داده خطری تهدیدشون میکنه یا خودبخود ترمیم میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 9 ماه پیش)
      باید سی‌تی آنژیو تکرارشود
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام طپش قلبی که حالت کوبشی حس میشه فقط در سمت چپ و گاهی در کتف وکاهی در دست و گاهی در گردن سمت چپ وگاهی بقدری شدید که از خواب میپرم ،اکثرا زمانی که اماده خواب میشم و احساس قلنج درکتف چپ و پشت کمر سمت چپ در راستای جناغ سینه
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 11 ماه پیش)
      سلام در صورتیکه درد یا سوزش قفسه سینه به دنبال فعالیت تشدید می‌شود حتما باید از نظر قلبی بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات

رزرو وقت ملاقات

پرسش از دکتر

تماس با مطب

مشاوره تلفنی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نیاز به راهنمایی دارید؟ به سادگی سوالات خود را از دکتر بپرسید.
پرسش از دکتر