وبسایت دکتر مرعشی زاده

در این مقاله مطالعه می کنید:

تامپوناد قلبی زمانی رخ می دهد که فضای دور قلب، با خون یا مایع دیگری پر شود و به قلب فشار وارد کند. در این زمان، قلب به علت فشار نمی تواند به درستی ضربان بزند و موجب افت در فشار خون می شود. آسیب ها و بیماری های خاص می توانند موجب بروز تامپوناد قلبی شوند. در صورتی که این شرایط درمان نشود، می تواند کشنده باشد.

در تامپوناد قلبی چه اتفاقی می افتد؟

قلب در کیسه ای به نام پریکاردیوم قرار گرفته است. پریکاردیوم دو لایه دارد و قلب را در جای خود نگه می دارد. پریکاردیوم حاوی مایع پریکاردیال می باشد که از قلب در برابر فشار و نیروی خارجی محافظت می کند. حفره های قلب باید منبسط شوند تا قبل از پمپاژ خون به بیرون، از خون پر شوند. تامپوناد قلبی که گاهی تامپوناد پریکاردیال نیز نامیده می شود، زمانی رخ می دهد که پریکاردیوم با مایع (به ویژه خون) پر می شود. از آنجا که مایع هیچ جایی برای رفتن ندارد و فضای قلب را پر می کند، قلب نمی تواند به اندازه کافی برای پر شدن منبسط شود.

در تامپوناد قلبی چه اتفاقی می افتد؟

تفاوت بین افیوژن پریکارد و تامپوناد قلبی چیست؟

افیوژن پریکارد، یک اصطلاح تخصصی برای زمانی است که پریکاردیوم با مایع پر می شود. اما تامپوناد قلبی، زمانی رخ می دهد که فشار از سوی مایع احاطه کننده، قلب را از ضربان زدن باز می دارد. تراوشات می توانند شامل خون، ترشح و سایر اجزای خون باشند. زمانی که پریکاردیوم به آهستگی با مایع پر می شود، تامپوناد قلبی ممکن است اتفاق نیفتد و یا مدت زمان بیشتری طول بکشد تا رخ دهد.

زیرا پریکاردیوم زمان بیشتری برای کشش و خالی کردن فضای بیشتر برای مایع دارد و ممکن است هیچ علائمی نداشته باشد. با این حال، حتی اگر روزها، هفته ها یا ماهها طول بکشد تا مایع کافی جمع شود، تامپوناد قلبی هنوز هم می تواند اتفاق بیفتد.

چه چیزی باعث جمع شدن مایع در اطراف قلب و فشار آوردن به آن می شود؟

چندین نوع آسیب مختلف می توانند موجب تامپوناد قلبی شوند. برای مثال، تامپوناد بر اثر ضربه های شدید، زمین خوردن، تصادف اتومبیل یا زخم های نفوذی مانند زخم چاقو رخ می دهد. تامپوناد همچنین بر اثر مشکلاتی همچون دایسکشن آئورت اتفاق می افتد. دایسکشن آئورت زمانی رخ می دهد که یک پارگی در دیواره آئورت (رگ اصلی بدن) در مرکز بدن ایجاد شده باشد. خون می تواند بین لایه های دیواره های آئورت جمع شود و موجب پارگی آئورت و در نتیجه پر شدن پریکاردیوم از خون شود.

تامپوناد قلبی همچنین به چندین بیماری و مشکل جسمانی مختلف مربوط می شود که از میان آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

مشکلات قلبی

در برخی موارد، تامپوناد قلبی پس از یک عمل جراحی نیز ممکن است اتفاق بیفتد. برخی از این جراحی ها عبارتند از:

  • جراحی روی قلب یا نزدیک به پریکاردیوم
  • جراحی های مبتنی بر کاتترکه در قلب یا رگ های خونی اطراف انجام می شوند.
  • کاشت وسیله ای به نام ضربان ساز
  • پرتو درمانی نزدیک به قلب یا پریکاردیوم

علائم تامپوناد قلبی چه مواردی هستند؟

تامپوناد قلبی که به سرعت اتفاق می افتد، می تواند موجب علائم زیر شود:

تامپوناد قلبی که به آهستگی اتفاق می افتد نیز موجب علائم زیر می شود:

  • تنگی نفس
  • ورم شکم یا پا ها
  • خستگی
  • ناراحتی قفسه سینه که با خم شدن به جلو یا نشستن بهتر می شود.
ناراحتی قفسه سینه

چه کسی ممکن است دچار تامپوناد قلبی شود؟

این شرایط ممکن است در تمام گروههای سنی اتفاق بیفتد. تامپوناد قلبی ناشی از بیماری های دیگر، از هر 10،000 نفر، دو نفر را دچار می کند.

فشرده سازی قلب چه تأثیری روی بدن دارد؟

تامپوناد قلبی، شرایط خطرناکی است، زیرا در نهایت باعث می شود خون خروجی از قلب کاهش پیدا کند. این امر موجب محروم شدن بدن از خون و اکسیژن می شود. در نتیجه عملکرد قلب را به طور کامل متوقف می کند که به این شرایط کُشنده، ایست قلبی گفته می شود.

تامپوناد قلبی چگونه تشخیص داده می شود؟

چندین آزمایش و روش تشخیصی مختلف وجود دارد که به تشخیص تامپوناد قلبی کمک می کنند. گرچه، زمانی که این شرایط به سرعت رخ می دهد، ممکن است از آزمایشات خاصی استفاده شود، زیرا این آزمایشات می توانند تشخیص سریعتری داشته باشند. پزشکان به احتمال زیاد با استفاده از آزمایشات زیر، تامپوناد قلبی را تشخیص می دهند:

معاینه فیزیکی: معاینه فیزیکی شامل گرفتن نبض، فشار خون و بررسی تنفس می باشد. پزشک ممکن است به صدای قلب و تنفس شما گوش دهد. گرفتن فشار خون ممکن است بیشتر از حد معمول طول بکشد، زیرا آنها به دنبال علامتی به نام نبض پارادوکس هستند که در آن فشار خون معمولاً با هر بار نفس کشیدن، به صورت غیرطبیعی افت پیدا می کند.

اکوکاردیوگرافی: این آزمایش از امواج صوتی برای مشاهده درون قفسه سینه و قلب استفاده می کند. در یک شرایط اضطراری، اکوکاردیوگرافی با استفاده از یک دستگاه قابل حمل که به کنار تخت بیمارستان آورده می شود، انجام می شود.

اشعه ی ایکس قفسه سینه: اشعه ی ایکس می تواند تجمع مایعات را در اطراف قلب نشان دهد.

سی تی اسکن: نوع پیشرفته اسکن است که از تکنولوژی اشعه ی ایکس و کامپیوتر برای بررسی مشکلات قلبی و گردش خون استفاده می کند.

الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب:  این آزمایش از سنسورهایی استفاده می کند که به پوست قفسه سینه وصل می شود و فعالیت الکتریکی قلب را شناسایی می کند.

کاتتریزاسیون قلب: در این آزمایش، پزشک با استفاده از دستگاهی که از طریق شریان ها، به سمت قلب هدایت شده، درون قلب و رگهای خونی را مشاهده می کند.

کاتتریزاسیون قلب

از علائم دیگر تامپوناد قلبی که پزشکان از آن به عنوان سه گانه ی  Beck یاد می کنند، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • فشار خون پایین
  • برجسته شدن رگ های گردن
  • صدای ضربان قلبی که به هنگام گوش دادن از طریق استتسکوپ، دور یا نامفهوم باشد.

گرچه، علائم سه گانه بِک، همیشه در زمان وقوع تامپوناد قلبی ایجاد نمی شوند، بنابراین، فقدان این علائم نمی تواند به نشانه عدم بروز تامپوناد قلبی باشد.

تامپوناد قلبی چگونه درمان می شود؟

برای درمان تامپوناد قلبی، مایع اطراف قلب باید بیرون کشیده شود. همچنین درمان ممکن است شامل ترمیم آسیب دیدگی ناشی از تجمع مایعات، در اطراف قلب باشد. درمان های مورد استفاده عبارتند از:

پریکاردیوسنتز: در این روش از سوزنی استفاده می شود که از طریق قفسه سینه وارد کیسه پریکارد می شود. برای انجام این روش، از هدایت تصویربرداری مانند اکوکاردیوگرافی یا فلوروسکوپی اشعه ی ایکس استفاده می شود. این روش، تنها در موارد اورژانسی که هیچ گزینه ی دیگری موجود نباشد، بدون هدایت تصویربرداری انجام می شود. پس از وارد کردن سوزن، مایع درون پریکاردیوم کشیده می شود. همچنین ممکن است از کاتتر برای تخلیه مایع (به مرور زمان) استفاده شود.

جراحی: اگر تامپوناد قلبی بر اثر یک آسیب ایجاد شده باشد و نیاز به ترمیم دارد، جراحی ممکن است گزینه بهتری باشد. همچنین وقتی که سوزن به مایع جمع شده نمی رسد، به جراحی نیاز است. در موارد شدید، مانند زمانی که قلب بر اثر تامپوناد قلبی متوقف شده باشد، ممکن است یک روش جراحی به نام توراکوتومی در اتاق اورژانس انجام شود.

عوارض احتمالی تامپوناد قلبی چه مواردی هستند؟

پریکاردیوسنتز و جراحی ممکن است عوارض زیر را داشته باشند:

  • خونریزی
  • آسیب به حفره های قلب یا رگ های خونی اطراف
  • ریه فرو ریخته (پنموتوراکس)
  • هوا در پریکاردیوم (پنوموپریکاردیوم)
  • حمله قلبی
  • عفونت
  • ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
  • آسیب به اندام های مجاور از جمله کبد، ریه یا شکم

آیا تامپوناد قلبی قابل پیشگیری است؟

از آنجا که بیماری ها یا آسیب ها موجب تامپوناد قلبی می شوند، به سختی می توان آن را شناسایی و پیشگیری کرد. گرچه، با شناسایی و درمان زودهنگام افیوژن پریکارد به طور ویژه پس از آسیب، جلوگیری از تامپوناد قلبی امکان پذیر است.

 

موضوعات مرتبط

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زیبا یکشنبه ۲۶ تیر ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام، پدرم خواننده بود 3 روز میگفت معدم درد میکنه، بعدشم تو یه مجلسی بعد تموم شدن عروسی در حین راه رفتن میوفته و از گوش و دماغشون خون جاری میشه،بعدشم فوت میکنن، ممکنه ازتون بپرسم علت فوتشون سکته قلبی بوده یا نه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده یکشنبه ۲۶ تیر ۱( 2 ماه پیش)
      سلام با شرح حال به تنهایی نمی‌شود اظهار نظر قطعی کرد ولی سکته قلبی محتمل بوده
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۸ تیر ۱( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر به آقای دکتر مهربان من 41سالمه چند روز کنار قفسه سینه ام درد گذر دارم هم زمان پشت قفسه سینه هم درد می گیره دردش شدید میشه بی حالم می کنه در ضمن مشکل معده هم دارم الان چهار سال چهار بار اندوسکوپی کردم نمی دونم مشکل قلبمه یا معده شش ماه پیش اکو تست انجام دادم ممنون میشم به سوال من جواب بدهی
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده چهارشنبه ۸ تیر ۱( 3 ماه پیش)
      سلام باید تست ورزش تکرار شود
  • تصویر کاربر عسکری پنجشنبه ۹ تیر ۱( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام یک سال نیم پیش کرونا گرفتم ودو ماه بستری شدم و اکسیژن گرفتم بعد از مرخص شدن هم یک ماه در خانه اکسیژن گرفتم الان موقع راه رفتن نفس کم میارم ودرد قفسه سینه وکتف دارم رفت م دکتر قلب اکو نوار قلب وتست ورزش دادم خوب بودند دکتر گفت با ید انژین کنی
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده پنجشنبه ۹ تیر ۱( 3 ماه پیش)
      مدارک سما باید رویت شود تا مشخص شود چرا آنژیو درخواست شده
  • تصویر کاربر زاهد یکشنبه ۱۸ اردیبهشت ۱( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام
    من سه سال پیش سی تی آنژیو دادم حدود ۳۵-۴۰ درصد گرفتگی کرونر دیده شد .
    بنده ۵۵ سالم هست ، بعد سی تی بهدتشخیص پزشک قرص آسپرین بچه و رزاواساتین ۲۰ استفاده میکنم ...

    دیروز بعد از یکساعت پیاده روی ، هنگامی که نشسته بودم و میخواستم بلند شوم احساس سنگینی دز ناحیه سینه داشتم و الان ۱۲- ساعتی هست که کمی همانگونه هستم...مشکل تنفس ندارم ،فقط در حالت تنقس عمیق کمی همان احساس سنگینی متوجه میشم....

    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده یکشنبه ۱۸ اردیبهشت ۱( 4 ماه پیش)
      سلام باید حضوری مراجعه کنید و معاینه بشید و نوار قلب گرفته بشه
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    باعرض سلام...
    دکتر پدر من سال گذاشته سکته خفیف مغزی داشتن دکتر قرص osxix تجویز کردن و بعد از اون تا چند ماه زیر نظر متخصص قرص های مختلف مصرف کردن ولی هنوز osivx وآ اس آ رو مصرف میکنن خواستم بدونم برا مصرفش مشکلی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 ماه پیش)
      باید از پزشک معالج مغز و اعصاب سوالتان را بپرسید
  • تصویر کاربر شقایق شنبه ۳ اردیبهشت ۱( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    باسلام من۲۱سالمه موقع اعصبانیت نفسم میگیره نفس کم میارم موقعی که چیزی اززمین برمیدارم همن طوری ایا مشکل قلبی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده شنبه ۳ اردیبهشت ۱( 5 ماه پیش)
      سلام با توجه به شرح حال شما بیشتر به نظر منشا علایم شما استرسی و اضطرابی هست
درحال دریافت اطلاعات

رزرو وقت ملاقات

پرسش از دکتر

تماس با مطب

مشاوره تلفنی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نیاز به راهنمایی دارید؟ به سادگی سوالات خود را از دکتر بپرسید.