وبسایت دکتر مرعشی زاده

رفع کامل انسداد عروق قلب بدون نیاز به جراحی

در این مقاله مطالعه می کنید:

در رابطه با قویترین باز کننده عروق چه می دانید؟ آیا گرفتگی رگ قلب با دارو برطرف میشود؟ منظور از عروق کرونر چیست؟ عروقی که مسئول خون رسانی به قلب هستند و خون اکسیژن دار و مواد غذایی را به قلب می رسانند را در اصطلاح عروق کرونر می گویند. این عروق ممکن است به دلایل مختلف دچار تنگی یا بیماری شوند که در این صورت خواهیم گفت فرد دچار بیماری عروق کرونر شده است.

به دلیل اینکه افراد زیادی در سطح جهان با این مشکل سروکار دارند در این مقاله سعی می کنیم اطلاعات جامعی را در مورد بیماری عروق کرونر به شما خوانندگان ارایه دهیم.

بیماری عروق کرونر قلبی چیست؟

بیماری انسداد عروق قلب یا گرفتگی عروق قلب، به علت تجمع ذرات حاوی کلسترول و التهاب در جدار این عروق می باشد. هنگامی که ذرات حاوی کلسترول در دیواره ی عروق تجمع می یابند، منجر به تشکیل پلاکهایی می شوند که این پلاک ها می توانند باعث ایجاد تنگی عروق قلب شوند. لذا میزان جریان خونی که به قلب شما می رسد کاهش یافته و این کاهش جریان خون به عضله ی قلب، منجر به بروز درد قفسه ی سینه و یا آنژین صدری یا تنگی نفس می شود.

انسداد عروق قلب

از آن جایی که انسداد رگ های قلبی طی چندین سال یا طی چند دهه رخ می دهند، ممکن است بیمار در ابتدای سیر بیماری علامتی نداشته باشد، تا زمانیکه این تنگی شدید شده و یا اینکه منجر به انسداد کامل و حمله ی قلبی شود. آن چه که مهم است این است که شما به عنوان بیمار می توانید اقدامات زیادی را به عنوان پیشگیری یا درمان این بیماری انجام دهید.

چرا رگ های قلب بسته می شود؟

تصور می شود آغاز بیماری عروق کرونر به علت آسیب به لایه ی داخلی این عروق می باشد و این آسیب می تواند خیلی زود و یا حتی در دوران کودکی ایجاد شود. عواملی که می توانند منجر به این آسیب شوند شامل: تنباکو، فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت، مقاومت به انسولین، سبک زندگی کم تحرک و غیره می باشند.

هنگامی که لایه ی داخلی عروق کرونر تخریب یا دچار آسیب شده باشند، ذرات چربی حاوی کلسترول و سلول های التهابی در این محل تجمع پیدا می کنند و به این پروسه آترواسکروز یا تصلب شرائین گفته می‌شود. اگر سطح رویی این پلاک چربی که در دیواره ی عروق تشکیل شده است، دچار پارگی شود، منجر به تجمع سلول های خونی به نام پلاکت شده که این تجمع پلاکتی می تواند منجر به انسداد کامل رگ شده و به اصطلاح حمله ی حاد قلبی (سکته ی قلبی) رخ می دهد.

علائم گرفتگی عروق کرونری قلب

وقتی که عروق کرونر دچار تنگی می شوند، نمی توانند خون حاوی اکسیژن را به میزان کافی به قلب برسانند، مخصوصا به دنبال افزایش ضربان قلب، فعالیت یا استرس های روحی.

درد قفسه ی سینه یا آنژین صدری

همانطور که ذکر شد در ابتدای سیر این بیماری، بیماران بدون علامت می باشند. تنگی های کمتر از 50% از نظر بالینی اهمیت نداشته و به هیچ عنوان منجر به بروز علائم نمی شوند. تنگی های مهم از نظر بالینی (بیش از 60%) نیز اغلب در حین استراحت برای بیمار علامتی ایجاد نمی کنند زیرا میزان خونی که در حین استراحت به عضله ی قلب می رسد پاسخگوی نیازهای آن می باشد. 

اگر بیمار شروع به فعالیت کرده یا به دنبال استرس های روحی دچار افزایش ضربان قلب شود، دیگر این رگ دچار تنگی پاسخگوی نیازهای عضله ی قلب نبوده و فرد دچار درد قفسه ی سینه می شود. اکثر بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، در حال استراحت و شرایط روحی مناسب، بدون علامت بوده و فقط بیمارانی که دچار حمله ی حاد قلبی  شده اند، در حال استراحت دچار درد قفسه ی سینه می شوند و این دسته از بیماران نیازمند پیگیری و درمان اورژانسی می باشند.

شایان ذکر است که درد های قلبی ماهیت خاصی داشته و دردهایی که لحظه ای و گذرا هستند یا به اصطلاح دردهای تیر کشنده، دردهایی که به صورت نقطه ایی در قفسه ی سینه احساس می شوند، دردهایی که با لمس و فشار شدت آن ها تغییر می کند یا دردهایی که با تغییر پوزیشن ایجاد می شوند، (مثلاً دردی که به دنبال خوابیدن روی دست چپ ایجاد می شود) اغلب منشاء قلبی نداشته و علل دیگری از قبیل دردهای عضلانی-اسکلتی و مسائل استرسی-اضطرابی و غیره مطرح می باشد.

 تنگی نفس

بعضاً بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، درد قفسه سینه را تجربه نکرده و به جای آن دچار تنگی نفس فعالیتی یا خستگی زودرس می شوند. این حالت در خانم ها، افراد مسن، بیماران دیابتی و افراد معتاد به مواد مخدر بیشتر دیده می شود.

تنگی نفس

حمله قلبی

اگر پارگی پلاک چربی در رگ قلب منجر به انسداد کامل و ناگهانی این عروق شود، فرد دچار حمله ی حاد قلبی (سکته قلبی) شده که علائم و نشانه های مشخص آن به صورت درد بسیار شدید و فشار دنده در قفسه ی سینه می باشد. ممکن است این درد به بازوها یا دست ها و یا فک تحتانی انتشار یابد و احتمال دارد این درد با تنگی نفس، تعریق، تهوع و استفراغ همراه باشد.

درمان خانگی کنترل گرفتگی عروق قلب

ایجاد تغییرات ذکر شده در زیر در رابطه با تغییر سبک زندگی سالم و متعهد بودن به این تغییرات می تواند تا حد زیادی در ارتقاء سلامت عروق موثر باشد:

  • ترک کردن سیگار
  • خوردن غذاهای سالم
  • وزرش کردن به طور مرتب
  • کم کردن وزن در صورت داشتن اضافه وزن
  • کاهش استرس

درمان دارویی گرفتگی رگ قلب

گاهی پرسیده می شود که قویترین باز کننده عروق چه دارویی است و یا اینکه رفع کامل انسداد عروق قلب بدون نیاز به جراحی چگونه است! باید گفت که برای درمان بیماری عروق کرونر می توان از داروهای مختلفی استفاده کرد. این داروها می توانند موارد ذکر شده در زیر باشند:

درمان دارویی گرفتگی رگ قلب

این داروها مواد اولیه رسوب شده در عروق کرونر را کاهش می دهند (یا اصلاح می کنند). در نتیجه، سطح کلسترول به ویژه لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL یا کلسترول بد) کاهش می یابد.

پزشک می تواند از بین طیف وسیعی از داروها، از جمله استاتین ها، نیاسین، فیبرات ها و ترشح کننده های اسید صفراوی انتخاب کند.

پزشک شما ممکن است مصرف روزانه آسپرین یا رقیق کننده خون دیگری را برای شما تجویز کند. مصرف این دارو می تواند تمایل به لخته شدن خون را کاهش دهد و این می تواند به جلوگیری از انسداد رگ ها کمک کند.

اگر دچار حمله قلبی شده اید، آسپرین می تواند به جلوگیری از حملات بعدی کمک کند. اما اگر اختلال خونریزی داشته باشید یا از قبل رقیق کننده خون دیگری مصرف می کنید، آسپرین می تواند خطرناک باشد، بنابراین قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.

این داروها ضربان قلب شما را کاهش می دهند و فشار خون شما را پایین می آورند، در نتیجه باعث کاهش تقاضای قلب برای اکسیژن می شود.

اگر حمله قلبی داشته اید، بتا بلاکرها خطر حملات بعدی را کاهش می دهند.

اگر بتا بلاکرها به تنهایی موثر نباشند یا اگر قادر به مصرف آنها نیستید، به جای مسدود کننده های بتا این داروها ممکن است استفاده شوند. این داروها می توانند به بهبود علائم درد قفسه سینه کمک کنند.

این دارو ممکن است به افراد مبتلا به درد قفسه سینه (آنژین) کمک کند.

اگر نمی توانید این دارو را استفاده کنید، ممکن است مسدود کننده بتا به جای آن تجویز شود.

قرص ها و اسپری های نیتروگلیسیرین می توانند با اتساع موقت عروق کرونر و کاهش تقاضای قلب برای خون، درد قفسه سینه را کنترل کنند.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده های آنژیوتانسین (ARBS)، فشار خون را کاهش می دهند و می توانند از پیشرفت بیماری عروق کرونر جلوگیری کنند.

درمان گرفتگی عروق بدون جراحی

آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت عروق کرونر از طریق پوست یکی از روش های بازکردن گرفتگی عروق قلب است. پزشک یک لوله باریک و بلند (کاتتر) را در قسمت تنگ شده ی عروق وارد می کند. یک سیم با بادکنک خالی از طریق کاتتر به منطقه تنگ شده ی عروق منتقل می شود. 

سپس بادکنک باد می شود و رسوبات را در دیواره عروق فشرده می کند تا مسیر باز شود. یک استنت اغلب در عروق رها می شود تا به باز ماندن عروق کمک کند. بیشتر استنت ها برای کمک به باز نگه داشته شدن عروق به آرامی دارو آزاد می کنند.

استنت عروق کرونر

چه زمانی بیمار عمل قلب باز می شود؟

در صورتی که میزان گرفتگی عروق بسیار زیاد باشد و یا آنژیوپلاستی جوابگو نباشد، عمل بای پس عروق پیشنهاد می شود. جراح با ایجاد یک پیوند، عروق مسدود شده را دور می زند. این پیوند با استفاده از یک رگ از دیگر قسمت های بدن خود بیمار انجام می شود. با این کار، خون در اطراف شریان کرونر مسدود یا تنگ شده جریان می یابد. از آنجا که این به جراحی قلب باز احتیاج دارد، در بیشتر موارد مربوط به افرادی است که عروق کرونر تنگ دارند.

معاینه توسط متخصص قلب و عروق چه زمانی صورت می گیرد؟

اگر شما عوامل خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر دارید، که شامل موارد زیر می شوند:

فشار خون بالا، کلسترول بالا، استفاده از تنباکو، دیابت، داشتن سابقه خانوادگی بیماری عروق قلب در بستگان درجه یک و چاقی، ممکن است دکتر قلب بخواهد که شما را از نظر قلبی-عروق بررسی نماید، خصوصاً در صورتیکه از درد سینه، تنگی نفس یا علائم مشابه شکایت داشته باشید.

در مواردی که شک به حمله ی قلبی وجود دارد بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید، اگر به هر دلیل اورژانس در دسترس نبود از کسی بخواهید  که شما را به بیمارستان منتقل کند، و تنها به عنوان آخرین راه با وسیله ی شخصی خودتان به بیمارستان مراجعه نمائید.

عوارض گرفتگی عروق کرونر

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس فعالیتی یا خستگی مفرط
  • حمله ی حاد قلبی (سکته قلبی)
معاینه توسط متخصص قلب و عروق

نارسایی قلبی

اگر میزان زیادی از بافت عضله ی قلب به دنبال حمله ی حاد قلبی دچار آسیب شود، باعث می شود قسمت های زیادی از عضله ی قلب توانایی انقباضی خود را از دست دهد. لذا قلب نمی تواند میزان کافی از خون را طی هر سیکل پمپ کند، که این افت پمپاژ قلب منجر به بروز علائم نارسایی قلبی می شود.

نامنظمی های ریتم قلبی

وقتی به قلب خون اکسیژن دار به میزان کافی نرسد، ممکن است نامنظمی هایی در ریتم قلب به وجود آید. این نامنظمی ها می توانند خوش خیم و یا بعضاً بدخیم و حتی کشنده باشند.

پیشگیری از گرفتگی عروق چگونه است؟

داشتن یک سبک زندگی سالم و داشتن عروق قلب سالم و عاری از هر گونه پلاک چربی بسیار موثر بوده و سلامت شما را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. از جمله مواردی که به جهت پیشگیری توصیه می شوند:

  • ترک سیگار
  • کنترل و درمان فشار خون
  • کنترل و درمان چربی خون
  • کنترل و درمان دیابت
  • داشتن فعالیت فیزیکی مناسب و یک برنامه منظم ورزشی
  • رژیم غذایی مناسب و خوردن مواد غذایی با چربی و نمک کمتر و هم چنین مصرف بیشتر میوه جات و سبزیجات
  • کاهش وزن
  • کنترل و مدیریت استرس های روزانه

دکتر مرعشی زاده متخصص قلب عروق

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر م.ق چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید.از شهرستان بهتون پیغام میدم خدا بهتون سلامتی روزافزون بده راهنماییمون کنید. مادرم خانمی ۷۵ساله هستن که قبلا مشکل قلبی نداشتن اخیرا طی اکوی قلب و اسکن قلبی که گرفتن ای اف قلبشون ۴۳درصد تشخیص داده شده. مادرم وزن متعادلی دارن و به شدت مصرف نمک و چربی رو محدود کردن.آرتریت هم دارن.آقای دکتر چون مادرم تغذیه اش کمه با خوردن آتوواستاتین ضعف عضلانی پیدا میکنه و آسپرین هم نمیخوره حال عمومی خوبی داره ولی آنژیوگرافی فعلا انجام نداده ما به شدت نگرانشون هستیم خواستم راهنماییمون کنید که نمیشه فقط به رژیم اکتفا کنن و مصرف دارو رو محدود کنن چون بخاطر دراوردن کیسه صفراشون کبد چرب گرید ۱ دارن و سنگ کلیه هم دارن. ولی به شدت رعایت میکنن.اینم جواب اسکن یه ماه پیششون هست.آقای دکتر مادرم دیابت ندارن فشارخونشون هم نرماله فقط موقع استرس بالا میره.کمکمون کنید خدا کمکتون کنه ان شاء الله.
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام بهتره آنژیوگرافی انجام بشه
  • تصویر کاربر م.ق شنبه ۲ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید.از شهرستان بهتون پیغام میدم خدا بهتون سلامتی روزافزون بده راهنماییمون کنید. مادرم خانمی ۷۵ساله هستن که قبلا مشکل قلبی نداشتن اخیرا طی اکوی قلب و اسکن قلبی که گرفتن ای اف قلبشون ۴۳درصد تشخیص داده شده. مادرم وزن متعادلی دارن و به شدت مصرف نمک و چربی رو محدود کردن.آرتریت هم دارن.آقای دکتر چون مادرم تغذیه اش کمه با خوردن آتوواستاتین ضعف عضلانی پیدا میکنه و آسپرین هم نمیخوره حال عمومی خوبی داره ولی آنژیوگرافی فعلا انجام نداده ما به شدت نگرانشون هستیم خواستم راهنماییمون کنید که نمیشه فقط به رژیم اکتفا کنن و مصرف دارو رو محدود کنن چون بخاطر دراوردن کیسه صفراشون کبد چرب گرید ۱ دارن و سنگ کلیه هم دارن. ولی به شدت رعایت میکنن.اینم جواب اسکن یه ماه پیششون هست.آقای دکتر مادرم دیابت ندارن فشارخونشون هم نرماله فقط موقع استرس بالا میره.کمکمون کنید خدا کمکتون کنه ان شاء الله.
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده شنبه ۲ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به سرایط موجود بهتره که آنژیوگرافی برای ایشون انجام بشه
  • تصویر کاربر م.ق شنبه ۲ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. خسته نباشید. سوالی داشتم از خدمتتون. خانم دکتر مادر من خانمی ۷۵ساله هستن که ای اف قلبشون به علت گرفتگی عروق کرونر ۴۳درصد شده. مادرم وزن متعادلی دارن و مصرف نمک و چربی رو به شدت محدود کردن مشکل چندانی ندارن ولی خانم دکتر با خوردن اتوواستاتین دچار ضعف عضلانی میشن و چون زیاد خون دماغ میشن اسپرین هم نمیخورن. من به شدت نگران سلامتیشون هستم ما چکار کنیم خانم دکتر؟آیا رژیم غذایی به تنهایی بیماری ایشون رو کنترل نمیکنه؟ازتون میخوام کمکمون کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده شنبه ۲ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام خیر حتما نیاز به دارو دارن، به جای آتورواستاتین میتونن از روزواستاتین استفاده کنن و به جای آسپرین از اسویکس
  • تصویر کاربر ایمانی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    من میخواستم بدونم آیا با زالو میشودرگها را باز کردو اگر انجام بدهم ضرری برام ندارد یا عوارضی فقط یکی از رگهایم گرفته
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده شنبه ۴ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام به هیچ عنوان توصیه نمی شود
  • تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من در ناحیه بین دو سینه به سمت سینه راست دچار درد شدم که با فشار دست در اون ناحیه درد بیشتر میشه . موقع استرس هم دچار تنفس کوتاه و سریع میشم که گاهی باعث میشه استرس بگیرم که دارم میمیرم.سابقه بیماری قلبی و سکته در مادرم و عمل قلب باز در پدرم دارم. مادرم در حدود 55 سالگی و پدرم حدودا 67 سالگی.
    همچنین یک درد به صورت خط عمودی در قسمت سمت چپ سینه کمی بالاتر از قلب دارم که حالت سوزشی دارد و به صورت عمودی در سمت چپ گلو هم ادامه میابد . تقریبا هر روز این درد را تجربه میکنم البته گاهی کم طول میکشد.
    علایم رو سرچ کردم منو به سرطان ریه و معده و گرفتگی عروق قلب رسوند.
    ممنون میشم در این مورد به من اطلاعاتی بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام با وجود اینکه دردهای شما خیلی مطرح کننده بیماری قلبی نیست ولی با توجه به سابقه خانوادگی حتما باید حضورا مراجعه کنید و از نظر قلبی مورد ارزیابی قرار بگیرید
  • تصویر کاربر آبادیان جمعه ۲۶ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    جناب دکتر بنده بیمار ۴۱ ساله با سابقه بیماری قلب در والدین هستم بنده دیروز آنژیو گرافی کردم که معلوم شد رگ های کوچک قلب گرفتگی دارند ورگ های اصلی مشکل ندارندو در ضمن گردش خون ضعیفی دارم و معتاد به تریاک هم هستم آیا تنها راه باز شدن رگ ها مصرف دارو است ؟ اگر را دارو باز نشوند چکار کنیم ؟آیا مصرف دارو هایی مثل پروپرانولول یا متورال گردش خون را کند تر نمی کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده جمعه ۲۶ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام تغییر سبک زندگی در موارد درگیری عروق ریز خیلی اثر گذار هست از جمله ورزش مرتب، کاهش وزن، ترک سیگار و ... داروها هم در کنار موارد ذکر شده کمک کننده هستند
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 56 ساله هستم و شغلم تعمیرات کولرهای اتوبوس و سواری هست و تقریبا روزانه مشغول به کار هستم و مدتی است نیمه شبها به خاطر تنگی نفس بیدار میشم و نشسته میخوابم و صبح انگشتان دست راستم به خواب می‌رود و از دیروز از ساعد دست راست درد شدید تا نوک انگشتان دست داشتم.
    ضمنا سیگار می‌کشم و هر دو یا سه روز یکبار با وافور تریاک هم میکشم،
    ضمنا نه قند خون دارم و نه فشار خون، با قد 185 و وزن 95 کیلو.
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام حتما باید ارزیابی بشید، شامل معاینه، نوار قلب و اکو
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 56 ساله هستم و شغلم تعمیرات کولرهای اتوبوس و سواری هست و تقریبا روزانه مشغول به کار هستم و مدتی است نیمه شبها به خاطر تنگی نفس بیدار میشم و نشسته میخوابم و صبح انگشتان دست راستم به خواب می‌رود و از دیروز از ساعد دست راست درد شدید تا نوک انگشتان دست داشتم.
    ضمنا سیگار می‌کشم و هر دو یا سه روز یکبار با وافور تریاک هم میکشم،
    ضمنا نه قند خون دارم و نه فشار خون، با قد 185 و وزن 95 کیلو.
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام تنگی نفس شما میتونه که مهم باشه و مربوط به مسائل‌ قلبی باشه حتما باید اکو انجام بدید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۲ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    آيا داروئي براي رفع كلسيم انباشته در عروقدكرونر قلب وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده جمعه ۱۲ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام خیر دارویی وجود ندارد
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۶ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: مشاهده پرسش
    سلام شوهرم سه تاازرگهای قلبش گرفته دوتاش شصددرصدیکیش پنجاه درصد آنژیو کردبازنشد الان دکترمیگه عمل بازخواستم بدونم بجزعمل با راه دیگری نیست خواهش توروخدا جواب بدید ایاعمل نکنه خطرناکه
    1. تصویر کاربر دکتر آرمین مرعشی زاده شنبه ۶ دی ۹۹( 3 سال پیش)
      سللم پاسخ شما داده شد اگر سوال دیگری دارید بفرمایید
درحال دریافت اطلاعات
جستجو

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

نیاز به راهنمایی دارید؟ به سادگی سوالات خود را از دکتر بپرسید.